«Фортуна-Мед» - медицинский и  травматологический центр в Казани
пн-пт 08:00 - 21:00
сб 09:00 - 15:00
+7 (843) 520-11-84
+7 (950) 945-07-75

Микрохирург

Контрактура Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена (синоним – ладонный фиброматоз) – безболезненное рубцовое перерождение и укорочение ладонных сухожилий приводящие к сгибательной деформации и утрате функции кисти. Контрактура Дюпюитрена проявляется нарушением способности разгибать пальцы, узловатым уплотнением кожи на ладонях.

Симптомы и диагностика

Симптомы контрактуры Дюпюитрена:

  • на коже ладоней появляются узелки и уплотнения;

  • под кожей появляются тяжи, которые медленно и постепенно уплотняются;

  • пальцы, стянутые тяжами, плохо разгибаются;

  • при выраженной контрактуре Дюпюитрена снижается чувствительность пальцев.

Методы диагностики контрактуры Дюпюитрена:

  • осмотр врача-хирурга, ортопеда;

  • рентгенография кисти.

Заболевания с похожими симптомами:

  • теносиновиты – воспаление сухожилий;

  • опухоли кисти.

Течение заболевания

При данном заболевании происходит рубцовое перерождение ладонного апоневроза - пластины из соединительной ткани, располагающейся подкожно на кисти. Заболевание развивается постепенно, проходя несколько степеней:

  • при первой степени на ладонной поверхности кисти появляются узелки и тяжи, пальцы двигаются нормально;

  • при второй степени пальцы стянуты тяжами и согнуты в пястно-фаланговых суставах до 90 градусов;

  • при третьей степени – пальцы согнуты под углом больше 90 градусов, плохо двигаются, снижается их чувствительность, кожа на ладони трескается – напоминает пергамент.

Осложнения:

  • неподвижность пальцев, «застывание» суставов;

  • необратимое снижение чувствительности пальцев.

Прогноз. Без лечения заболевание прогрессирует. При своевременном хирургическом лечении (при 1 и 2 степени) можно полностью восстановить функцию кисти.
Причины и профилактика
В большинстве случаев контрактура Дюпюитрена развивается у мужчин старше 45 лет, Существует некоторая наследственная предрасположенность, имеют значение такие факторы, как хроническая травматизация и нарушение трофики кистей. Нередко встречается при алкоголизме. Точные причины развития контрактуры Дюпюитрена до сих пор неизвестны. Профилактики развития контрактуры Дюпюитрена сводится к устранению микротравм кисти, ношению защитных перчаток.
Лечением контрактуры Дюпюитрена занимается ортопед, хирург. Консервативное лечение на ранней стадии контрактуры Дюпюитрена: массаж, лечебная гимнастика, физиотерапия, коррекция положением с помощью шины или гипсовой повязки, теплые ванночки.
Оперативное лечение на ранних стадиях позволяет полностью восстановить функцию кисти. При начальных степенях контрактуры Дюпюитрена, как правило, производится частичное иссечение ладонного апоневроза, в запущенных случаях - полное.

Врач-Масгутов Руслан Фаридович, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник НИИЦ ВТО, высшая категория.

Видео: